Τι είναι ο αγκώνας

Ο αγκώνας είναι μια μεγάλη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, που αποτελείται από τρία μέρη:

• Το περιφερικό άκρο του βραχιονίου οστού
• Τα κεντρικά άκρα των οστών του αντιβραχίου, δηλαδή την κερκίδα και την ωλένη
• Τους συνδέσμους μυς και τένοντες

Τα κατάγματα στην περιοχή του αγκώνα αφορούν κάποιο από τρία οστά που απαρτίζουν τον αγκώνα (κερκίδα, ωλένη και βραχιόνιο οστό). Σε κάταγμα αγκώνα οδηγεί συνήθως κάποιος έντονος τραυματισμός. Η πτώση πάνω σε προτεταμένο χέρι συχνά οδηγεί σε κάταγμα αγκώνα.

Τύποι κατάγματος αγκώνα

• Διακονδύλια κατάγματα
• Υπερκονδύλια κατάγματα
• Κατάγματα του έσω επικονδύλου
• Κατάγματα του έξω επικονδύλου
• Κατάγματα της τροχιλίας
• Κατάγματα του βραχιονίου κονδύλου (capitellum)
• Κατάγματα της κεφαλής της κερκίδας
• Κατάγματα του ωλεκράνου

Είδη κατάγματος αγκώνα

• Απαρεκτόπιστα κατάγματα. Πρόκειται για τα κατάγματα, στα οποία το οστό έχει υποστεί ράγισμα, αλλά συνεχίζει να βρίσκεται στη θέση του.
• Κατάγματα αγκώνα με παρεκτόπιση. Πρόκειται για κατάγματα, που κάποιο τμήμα του οστού μετατοπίζεται από την αρχική του θέση.
• Συντριπτικό κάταγμα αγκώνα. Είναι η πιο σοβαρή μορφή κατάγματος και σημαίνει πως ο αγκώνας έσπασε σε πολλά μικρά κομμάτια.

Το κάταγμα της κεφαλής κερκίδας είναι εκείνο που αποτελεί το συχνότερα εμφανιζόμενο κάταγμα αγκώνα. Συμβαίνει όταν ο ασθενής πέσει με προτεταμένο χέρι και στήριξη στην παλάμη. Το κάταγμα αυτό μπορεί να συνοδεύεται και από άλλου είδους τραυματισμούς σε άλλα σημεία του χεριού, όπως στον ώμο ή στον καρπό.

Τα περισσότερα κατάγματα κεφαλής κερκίδας είναι απαρεκτόπιστα ή με ελάχιστη παρεκτόπιση. Ωστόσο συμβαίνουν και εκείνα με παρεκτόπιση, τα οποία χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή στον τρόπο αντιμετώπισης.

Μετά τον τραυματισμό
Μερικές απλές κινήσεις θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση του κατάγματος του αγκώνα. Αρχικά το χέρι πρέπει να παραμένει σε ψηλό σημείο, όσο συχνότερα γίνεται. Αυτό θα μειώσει το πρήξιμο και τον πόνο. Η χρήση πάγου επίσης θα μπορούσε να βοηθήσει την αντιμετώπιση των ίδιων συμπτωμάτων, ενώ ταυτοχρόνως βοηθάει στην πρόληψη της βλάβης των ιστών.

Διάγνωση του κατάγματος αγκώνα

Η διάγνωση του κατάγματος αγκώνα γίνεται από ορθοπεδικό, ο οποίος θα αξιολογήσει την κλινική εικόνα. Τα τρία ενδεικτικά συμπτώματα είναι τα εξής:

• Πόνος
• Οίδημα
• Μειωμένο εύρος κίνησης

Περεταίρω έλεγχος γίνεται με απλές ακτινογραφίες, οι οποίες είναι ικανές να απεικονίσουν τα περισσότερα κατάγματα αγκώνα. Η αξονική τομογραφία είναι πολύτιμη στην απεικόνιση και αξιολόγηση σύνθετων καταγμάτων του αγκώνα.

Αντιμετώπιση
Τα απαρεκτόπιστα κατάγματα χρειάζονται απλή ανάρτηση ώμου και χρήση λειτουργικού κηδεμόνα, χωρίς γύψο. Σταδιακά αποκαθίσταται η κίνηση του ώμου, με τη φυσικοθεραπεία να βοηθάει στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Για τα κατάγματα με παρεκτόπιση θα χρειαστεί χειρουργική αντιμετώπιση. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις συμβαίνει πραγματοποιείται ανάταξη και οστεοσύνθεση με χρήση μικρών βιδών. Η κινητοποίηση του αγκώνα πρέπει να γίνεται σε μικρό χρονικό διάστημα μετά το χειρουργείο.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις με σύνθετα κατάγματα, θα χρειαστεί ανοικτή οστεοσύνθεση με μικρές πλάκες και βίδες. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει πάντα ο κίνδυνος να παραμείνει ένα μικρό ποσοστό δυσκαμψίας του αγκώνα. Η πρώιμη κινητοποίηση και η ένταξη του ασθενούς σε εντατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας θα δώσουν ένα ικανοποιητικό αποτέλεσμα με λειτουργικό εύρος κίνησης χωρίς πόνο.